Problem: Manjak estrogena u menopauzi
Rješenje: Hormonska supstitivna terapija tokom menopauze i postmenopauze
Estrogen je kao kišobran koji štiti ženu od raznih bolesti. Ako tijelo smanji njegovu proizvodnju kišobran počinje propušta pa kreću tegobe sa srcem, viškom kilograma, krvnim sudovima, promjenama raspoloženja i pamćenjem.
Najčešća pitanja i odgovori
Piše: Prim. mr sci. dr Vesna Ćurić, ginekolog.
Šta je potrebno uraditi prije početka korištenja hormonske supstitivne terapije?
- Anamnezu ( zdravstvene podatke)
- Opšti ginkološki pregled i papa test
- Pregled dojki i mamografiju
Ukoliko postoji potreba, ljekar može uputiti na dodatne laboratorijske pretrage (testove koji ukazuju na oboljenja jetre, testove zgrušavanja krvi, određivanje nivoa šećera i masnoće u krvi, određivanje mineralne gustine kostiju). U prvoj godini se preporučuju češći ljekarski pregledi, dok se nakon godinu dana pregledi vrše jednom ili dva puta godišnje.
Da li hormoni izazivaju rak dojke?
Većina stučnjaka je saglasna u tome da petogodišnja primjena hormonskog supstitivnog liječenja sigurna. Određene analize ukazuje da se rizik od raka dojke neznatno povećava nakon više od pet godina primjene. Žene koje ne uzimaju hormonsku terapiju ali imaju prekomjernu težinu ili konzumiraju alkohol imaju tri puta veći rizik da obole od raka dojke.
Izazivaju li hormoni debljanje?
Zbog povećanja tjelesne težine tokom menopauze i u potmenopazi dolazi zbog drugih hormonskih promjena u ženskom tijelu. Hormonsko liječenje smanjuje uticaj tih promjena i spriječava dalje nakupljanje masnog tkiva. Do blagog povećanja tjelesne mase može doći jedino zbog povećanja sadržaja vode u tijelu i to na početku liječenja.
Da li postoji razlika u sastavu i djelovanju hormonske kontracepcije i hormonske supstitucije u menopauzi?
Hormonska terapija ne spriječava začeće i ne predstavlja kontracepciju. Kontraceptivne pilule sadrže sintetičke esterogene i kontinuiranim uzimanjem sprječavaju rast i pucanje folikula – ovulaciju. Lijekovi kojima se hormnoski dodaje supstitucija za liječenje simptoma menopauze sadrže prirodni esterogen u niskoj dozi koji održava određenu koncentraciju i ublažava i otklanja simptome menopauze. Izostanak ovulacije je jedan od prvih znakova iscrpljenosti jajnika i samim tim isključuje mogućnost trudnoće.
Trebaju li hormonsku terapiju koristiti žene koje su imale miome materice?
Žene sa manjim miomom ili više njih mogu uzimati hormonsku terapoju uz nadzor ljekara koji će prekinuti liječenje ako zapazi povećanje mioma ili pojavu neželjenih simtoma.
Da li žene kojima je odstranjena materica treba da uzimaju hormonsku terapiju?
Žene kojima su odstranjeni jajnici veoma brzo osjete manjak esterogena, brže nego žene koje prirodno ulaze u menopauzu. Žene kojima jajnici nisu odstranjeni takođe osjećaju simptome ali tek nakon iscrpljenja funkcije jajnika. Tada se preporučuje hormonska terapija koja sadrži samo esterogen.
Da li hormonsko liječenje izaziva tromboembolijsku bolest?
Hormonsko liječenje blago povećava rizik za troboemboliuju i to na početku tokom prve godine liječenja. To znači da se može očekivati da umjesto jedne obole dvije ili tri od 10 000 žena. Rizik se povećava i sa godinama starosti, pa tako u sedmoj deceniji od 1000 žena može da oboli jedna. Četiri do šest sedmica prije operativnog zahvata, iako je rizik veoma nizak, preporučuje se prekid hormonskog liječenja posebno ukoliko se očekuje nepokretnost nakon operacije. Ženama koje su bolovale od tromboembolije hormonsko liječenje se ne preporučuje ili se sprovodi uz poseban oprez.
Šta su neželjene reakcije prilikom hormonskog liječenja?
Neželjene reakcije prilikom primjene hormonske terapije su najčešće prolazne i blage, a obično nestaju nakon mjesec ili dva od početka primjene terapije. Najčešće reakcije su napetost, osjetljivost, osjetljivost dojki te povremena odstupanja u menstrualnom ciklusu. Kod žena kod kojih su prestala mjesečna krvarenja može doći do ponovne pojave blagog krvarenja. Navedene reakcije se obično brzo povlače i nisu razlog za prekid terapije. Kao neke od reakcije na hormonalnu terapiju pominju se: nadutost, osjećaj težine u nogama, osip, mučnina, povećanje tjelesne težine, iscjedak iz materice.
